扬州安全医疗器械清洗消毒订购

根据《消毒技术规范》（卫生部：2002版）2.2.1.2.1；2.1.1.5.1；2.1.1.7.4，经检测，佳姆巴医疗器械消毒液原液（有效氯含量为218mg/L）时，含 0.5%硫代硫酸钠、3%吐温-80、0.3%卵磷脂的PBS溶液可有效中和溶液中和枯草杆菌黑色变种芽孢菌体表面残留的该消毒剂对受试菌的作用，且中和剂及中和产物对受试菌及培养基无不良影响。佳姆巴医疗器械消毒液原液（有效氯含量为218mg/L）分别作用 10min、20min、30min 对枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值分别为4.18、＞5.00、＞5.00。

普通酸性氧化还原电位水主要通过电解水中次氯酸以及高电压作用下将细菌菌体蛋白氧化而达到杀菌的作用，可应用于内镜消毒。但该消毒剂性质不稳定，需现用现配，对不锈钢意外的金属具有一定的腐蚀性，限制了其大规模应用。有研究报道，次氯酸钠消毒剂能够穿透生物膜，降低生物膜表面胞外多糖 - 蛋白质复合物或细菌连贯性，对管腔内壁附有的生物膜具有较强的破坏能力。次氯酸易受到有机物和光照条件的影响而降低稳定性，前期研究已证实该消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）存在自然衰减的特性，平均每消毒胃肠镜消耗 10 有效成分，但该研究集中在单一时间内大量内镜清洗中，对自然天数的衰减率和使用天数未进行深入研究。

初次首日浸泡12条即现浑浊，说明洗消内镜的沉积很重，均被瓦解。第二次两天清洗了52条内镜，之后换水。在清洗步骤中，初次使用佳姆巴专业清洗剂时，1槽20L的佳姆巴专业清洗剂建议处理量为30个内镜，当内镜全部进佳姆巴专业清洗剂清洗过一轮后，1槽20L的清洗剂建议处理量为60个内镜。考评佳姆巴医疗器械消毒液的使用期限应以佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液的有效成分含量为依据，当其有效浓度不低于50mg/L，可以继续使用。佳姆巴自行试做的内循环冲洗泵系统完全适用。

为什么说佳姆巴医疗器械消毒液和佳姆巴专业清洗剂可自然去除内窥镜的生物膜？内镜镜体复杂的设计存在许多管腔、窦道，表面凹凸不平，清洗消毒不易到位，杀不灭的细菌在内镜孔道中由残留药液和末洗水的杂质提供营养条件，形成生物膜。佳姆巴医疗器械消毒液（HClO）的主要成分为次氯酸，因是无机小分子，不带电荷，可穿透细菌壁膜，作用后，使其残留蛋白失去活性（复成新细菌）；且具备较强的渗透和发散力；它继承生命体杀菌机制，又没有真实白细胞作用后的脓毒（有机物垃圾）产生。说其是小分子，是因为其解离常数为2.9*10^-8；而另一种次酸则为5.89*10^-2。说它渗透力强，源于以下标准熵值的比较：HCl（盐酸）186.9；H2O（水）70.0；HClO（次氯酸）236.7。都说水是无孔不入的，但次氯酸的渗透率要比水的高出近4倍。

细菌菌落计数是一种直观而准确反映内镜清洗、消毒效果的监测方法，滤膜法通过 50 mL 的采样液对内镜管腔进行充分冲洗，经过滤膜富集浓缩后较倾注法得到更为准确的检测结果。本组结果显示，消毒后的纤维支气管镜经滤膜法监测*有 9 条培养出细菌，且较高的一条内镜菌落数均为7 CFU，说明本次所用的次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）具有良好的消毒效果。次氯酸消毒剂分别进行 5、3 min 的消毒，滤膜法、倾注法和 ATP 生物荧光法均显示全部消毒合格，提示该消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）作用 3 min 可有效杀灭纤维支气管镜污染的细菌，达到高效消毒的效果。

为什么经佳姆巴专业清洗剂和佳姆巴医疗器械消毒液清洗消毒后的内镜减除末洗环节会更好？末洗的意义在于漂净消毒剂的残液，其目的无非是防止残留药力腐蚀内镜，但水中杂质又往往与洗消不净的细菌内外勾结，形成生物膜的营养条件，所以末洗水质的纯净要求必须坚硬。而佳姆巴的作用机理是氧化还原，与细菌同归于尽，绝无残留。减去末洗过程，可以①减少二次污染；②不给生物膜形成提供条件；③免去水质控制这一硬性条件要求；④节省一个作业环节。特别是坚持每日清晨用佳姆巴医疗器械消毒液（3分钟相当于全程消毒一次）全数预消毒处理规程，即可有效控制各种风险。